Anatomia vertebro-midollare

Dott. Pietro Brignardello

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Cenni di anatomia vertebro-midollare - Dott. Pietro Brignardello

Neurochirurgia a Milano e a Roma

La colonna vertebrale viene suddivisa nel tratto cervicale (7 vertebre denominate da C1 a C7), dorsale (12 vertebre denominate da D1 a D12) e lombare (5 vertebre denominate da L1 a L5). Oltre a queste vertebre libere vi sono le vertebre saldate fra di loro che costituiscono il sacro (da S1 a S5) e il coccige.

La vertebra risulta costituita dal corpo, situato in avanti; dalle due lamine destra e sinistra situate posteriormente che saldate fra di loro formano l'arco; dai due peduncoli di destra e di sinistra che originano postero-lateralmente dal corpo e lo collegano alle lamine. Queste strutture delimitano il foro vertebrale al cui interno è situato il midollo spinale. Le due lamine unite fra di loro formano posteriormente una protuberanza mediale chiamata processo spinoso. La vertebra è completata dai due processi trasversi destro e sinistro che originano dal contorno laterale di impianto dei peduncoli sulle lamine; infine dai processi articolari superiore e inferiore, destro e sinistro, diretti rispettivamente verso l'alto e verso il basso che permettono l'articolazione di una vertebra sull'altra.

Le vertebre nei diversi tratti (cervicale, dorsale e lombare) hanno dimensioni diverse aumentando progressivamente dal tratto cervicale al lombare e presentano anche qualche differenza dal punto di vista morfologico. In particolare la prima vertebra cervicale, chiamata atlante, manca del corpo che è sostituito da un arco, detto arco anteriore che si unisce a quello posteriore mediante l'interposizione di due masse ossee laterali destra e sinistra. La seconda vertebra cervicale, denominata epistrofeo, è caratterizzata dalla presenza di una struttura ossea chiamata dente, che nasce dall'estremità superiore del corpo e va ad articolarsi con l'arco anteriore dell'atlante costituendo l'asse sui cui avvengono i movimenti di lateralità della testa.

1° vertebra cervicale (atlante) vista superiormente	2° vertebra cervicale (epistrofeo) vista anteriormente

 

La colonna vertebrale vista lateralmente nel suo insieme mostra diverse curvature. A livello cervicale la colonna appare convessa in avanti (lordosi cervicale), a livello dorsale è concava in avanti (cifosi dorsale), a livello lombare è convessa in avanti (lordosi lombare) e a livello sacro-coccigeo concava in avanti (cifosi sacro-coccigea).

Vertebra cervicale vista superiormente	Vertebra dorsale vista superiormente
Vertebra lombare vista lateralmente	Sacro visto posteriormente

     

Le vertebre sono articolate fra di loro mediante l’interposizione del disco intervertebrale costituito da una parte periferica chiamata anulus fibroso e da una parte centrale chiamato nucleo polposo. Vi sono inoltre una serie di ligamenti: il ligamento giallo, bilaterale, che unisce le lamine; il ligamento interspinoso, mediano, che unisce i processi spinosi; il ligamento intertrasversario, bilaterale, che unisce i processi trasversi; Il ligamento longitudinale anteriore e posteriore che, esteso su tutta la lunghezza della colonna, decorre rispettivamente sulla faccia anteriore e posteriore dei corpi vertebrali. Da segnalare che a livello dorsale le vertebre sono articolate anche con le coste.

Articolazione fra le vertebre con i principali ligamenti visti posteriormente

 

Midollo spinale dentro il canale vertebrale visto a livello di una vertebra cervicale	Vertebre e disco invertebrale visti lateralmente

     

All’interno del canale vertebrale è situato il midollo spinale che si estende dal foro occipitale fino a livello della seconda vertebra lombare; è avvolto da un rivestimento chiamato meninge spinale (dura madre) ed immerso in un liquido detto liquido cefalo-rachidiano. In ciascuna metà del midollo spinale, destra e sinistra, originano anteriormente le radici anteriori (motorie) e posteriormente le radici posteriori (sensitive); in prossimità del forame intervertebrale le due radici si uniscono per formare il nervo che poi fuoriesce dal canale vertebrale attraverso il forame intervertebrale stesso per portarsi in periferia.

Atlante ed epistrofeo articolati fra loro visti dall'alto e da dietro: 1) dente dell’epistrofeo; 2) faccetta articolare superiore dell’atlante; 5) tubercolo posteriore dell’atlante; 7) corpo dell’epistrofeo	Visione di insieme della colonna vertebrale vista lateralmente ed in antero-posteriore

 

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